히포크라테스
Hippocrates of Kos · BC 460년경 – BC 370년경
척추 견인 치료의 시조
역사의 큰 흐름
여덟 개의 시대로 나누어 척추변형 치료가 바뀌어 온 길을 따라갑니다.
고대: 관찰과 견인
BC 1000년경 – AD 5세기
척추 만곡을 질병으로 인식하고 기록하기 시작한 시기. 히포크라테스는 사다리와 견인대를 이용해 굽은 척추를 펴려 했고, 갈레노스는 측만·후만·전만이라는 용어를 정리했습니다.
르네상스: 해부학과 보조기
16 – 17세기
베살리우스의 정밀한 해부학이 척추 구조에 대한 이해를 바꾸었고, 앙브루아즈 파레는 선천성 측만을 기술하고 금속 코르셋을 사용했습니다.
18세기: 정형외과의 탄생
18세기
앙드리가 '정형외과(orthopaedics)'라는 단어를 만들고, 포트가 결핵성 척추 후만과 마비의 관계를 기술했으며, 베넬이 세계 최초의 정형외과 전문 기관을 세웠습니다.
19세기: 실험과 논쟁
19세기
근육 절단술 같은 과감한 시도와 그에 대한 비판적 검증, 석고 재킷과 전방 굴곡 검사의 등장, 그리고 X선의 발견으로 척추변형을 '보는' 방법이 근본적으로 바뀌었습니다.
유합술의 시대
1911 – 1950년대
히브스와 앨비가 척추 유합술을 시작하면서 수술적 치료가 본격화되었습니다. Cobb 각 측정법과 밀워키 보조기가 등장해 진단과 보존적 치료의 표준이 마련되었습니다.
내고정술의 혁명
1950년대 – 1983
해링턴 봉이 금속 내고정의 시대를 열었고, 전방 접근법, 분절 철선 고정, 척수 기능 감시가 뒤따랐습니다. 측만증연구학회(SRS)가 창립되어 국제적 협력이 시작되었습니다.
3차원 교정의 시대
1984 – 2001
Cotrel-Dubousset 기기는 측만증을 관상면이 아닌 3차원 변형으로 다루게 했습니다. 흉추 척추경 나사, 골반 입사각, Lenke 분류가 현대 척추변형 수술의 틀을 완성했습니다.
현대: 정렬·성장·근거
2002 – 현재
직접 척추 회전, 후방 척추절제술, 성장 보존 기기, 시상면 정렬 기반 성인 변형 분류, 그리고 무작위 임상시험이 치료의 근거를 강화하고 있습니다.
결정적 전환점
- BC 5–4세기
히포크라테스의 견인 치료
히포크라테스 전집의 『관절에 관하여』는 척추 만곡을 기술하고, 사다리에 환자를 묶어 흔드는 방법과 견인대(scamnum)를 이용한 축성 견인·직접 압박을 소개합니다.
- 1741
앙드리 『L'Orthopédie』 출간
니콜라 앙드리가 그리스어 orthos(곧은)와 paidion(아이)을 합쳐 '정형외과'라는 말을 만들고, 굽은 나무를 지주에 묶는 그림을 실었습니다.
- 1780
베넬, 오르브에 정형외과 기관 설립
장앙드레 베넬이 스위스 오르브에 세계 최초의 정형외과 전문 기관을 세우고 척추 측만에 보조기와 견인 침대를 적용했습니다.
- 1895
뢴트겐의 X선 발견
빌헬름 뢴트겐이 X선을 발견하면서 척추변형을 몸 밖에서 '보고 측정'할 수 있게 되었습니다. 이후 모든 분류와 수술 계획의 기반이 됩니다.
- 1911
히브스와 앨비, 척추 유합술 시작
같은 해에 러셀 히브스와 프레드 앨비가 각각 결핵성 척추염 환자에게 척추 유합술을 보고했습니다. 수술로 척추를 '굳혀' 변형 진행을 막는 시대가 열렸습니다.
- 1948
Cobb 각 측정법
존 콥이 만곡의 상·하단 척추 종판이 이루는 각도로 측만을 측정하는 방법을 정리했습니다. 지금도 측만증 측정의 국제 표준입니다.
- 1962
해링턴 기기 발표
폴 해링턴이 1950년대 소아마비 환자 치료에서 발전시킨 금속봉·갈고리 내고정법을 발표했습니다. 이후 약 25년간 표준이 됩니다.
- 1966
측만증연구학회(SRS) 창립
Scoliosis Research Society가 창립되고 월터 블라운트가 초대 회장을 맡았습니다. 용어·분류·연구의 국제 표준화가 시작됩니다.
- 1984
Cotrel-Dubousset 기기
이브 코트렐과 장 뒤부세가 다수의 갈고리와 봉 회전으로 측만을 3차원적으로 교정하는 기기를 발표했습니다.
- 1995
흉추 분절 척추경 나사 고정
석세일 등이 흉추 특발성 측만증에서 분절 척추경 나사 고정의 결과를 보고하며 '척추경 나사 시대'를 앞당겼습니다.
- 2001
Lenke 분류
로런스 렌키 등이 만곡 유형 1–6, 요추 변형인자, 흉추 시상면 변형인자로 구성된 청소년 특발성 측만증 분류를 발표했습니다.
- 2013
BrAIST 연구
청소년 특발성 측만증에서 보조기 치료가 수술이 필요한 수준으로의 진행을 유의하게 줄인다는 다기관 연구 결과가 발표되었습니다.
길을 연 의사들
니콜라 앙드리
Nicolas Andry de Boisregard · 1658 – 1742
'정형외과'라는 이름을 만든 사람
러셀 히브스
Russell Aubra Hibbs · 1869 – 1932
척추 유합술의 창시자
존 콥
John Robert Cobb · 1903 – 1967
Cobb 각의 창시자
폴 해링턴
Paul Randall Harrington · 1911 – 1980
척추 내고정술의 아버지
이브 코트렐
Yves Cotrel · 1925 – 2019
EDF 캐스트, CD 기기
석세일
Se-Il Suk · 활동: 1970년대 – 2010년대
흉추 척추경 나사, PVCR, DVR
로런스 렌키
Lawrence G. Lenke · 활동: 1990년대 – 현재
Lenke 분류
굽은 나무와 지주
1741년 니콜라 앙드리는 저서 『L'Orthopédie』에서 굽은 어린 나무를 곧은 지주에 묶어 바로 세우는 그림을 실었습니다. 성장하는 아이의 몸을 서서히 바로잡는다는 이 상징은 오늘날까지 세계 여러 정형외과 학회의 문장으로 쓰이며, 척추변형 치료의 출발점이 '성장'과 '교정'이라는 사실을 상기시킵니다.